| Giriş
Bu klavuzda Amerikanın lider Kanser Merkezlerinde Prostat kanserinin nasıl tedavi edildiği hakkında bilgi edineceksiniz.1995 den bu yana doktorlar NCCN ( National Compherensive Cancer Network ) ( Amerikan Kapsamlı Kanser Örgütü) den kanseri nasıl tedavi edeceklerine dair tavsiyeler istemektedirler. NCCN’nin kilinik pratikleri klavuzu Amerikanın önde gelen 20 kanser merkezinin çalışmaları neticesinde ortaya çıkarılmıştır.
90 yıldan daha fazla bir süreden beri halk kanser ile ilgili bilgileri ACS ( Amerikan Kanser Birliği ) den almaktadır. Birliğin kitapları broşürleri binlerce kanser hastasına, arkadaş ve ailelerine kanser ile ilgili kapsamlı, güncel ve anlaşılır bilgiler vermektedir. NCCN ve ACS kanser hastalarını kanser konusunda bilinçlendirmek ve bilgi vermek amacıyla ortaklaşa çalışmalar yapmaktadırlar.
Bu klavuz size kanserin tedavisi konusunda bilgiler verecek ve doktorunuzla olan ilişkilerinize ışık tutacaktır. Bu klavuzu doktorunuzla tartışınız ve bunuda ona aşağıdaki soruları sorarak başlayabilirsiniz:
1. Doktor bey, yaşım, genel sağlık durumum ve diğer sağlık koşullarım kanser tedavi seçeneklerimi nasıl etkiler?
2. Kanserim hangi aşamada ve bu tedavi seçeneklerimi nasıl etkiler ?
3. Benim Gleason skorum ( 1 den 10 a kadar derecelendirilen kanserin hangi evrede olduğu konusunda fikir veren skaladır. 6 dan yüksek ise komşu organlar yayıldığının işaretidir) ve PSA seviyelerim hayatta kalabilme şansıma ve tedavime etkisi nedir?
4. Teklif edilen tedavi yöntemlerinin yan etkileri nelerdir ve benim yaşam kalitemi nasıl etkiler?
5. Bu yan etkileri ortadan kaldırmak için neler yapılabilir?
Prostat Kanserinin Tedavisi Konusunda Karar Verme
Prostat kanseri erkekler arasında gözüken en yaygın kanser çeşididir. Bu konuda şaşırtıcı istatistikler vardır. Amerikada bu sene 232.090 yeni kanser vakası beklenmektedir. 30,350 kişinin bu hastalıktan öleceği tahmin edilmektedir. Aşağı yukarı beş erkekten birinde prostat kanseri tanısı konulmaktadır. 33 tanesinden sadece 1 tanesi bu hastalıktan ölmektedir
Çoğu prostat kanseri ileri yaşlardaki erkeklerde gözükmekte ve çok yavaş ilerlemektedir. Fakat bazen de genç erkekleri etkiliyebilmektedir. Bazı erkeklerde kanser çok çabuk gelişebilmekte ve süratle diğer organlara sıçrayabilmekte dolayısı ile ölümle sonuçlanabilmektedir. Prostat kanserli erkekleri tedavi etmek, daha uzun yaşamalarını ve semptomları azaltıcı sonuçlar sağlamaktadır.Fakat tedavi bütün erkekler için doğru seçenek olmayabilir. Bunun nedeni ise prostat kanseri hem doktor hemde hasta için çok karmaşık bir hastalıktır. Hangi hastanın tedaviden yarar göreceğini ve hangisinin yan etkilerden etkileneceğini söylemek çok zordur.
Prostat kanseri bir doktor ekibi calışmasını gerektiren bir hastalıktır- çoğu kez aile doktorunuz, cerrah ( ürolog), radyasyon onkolojisti ve medikal onkolojist tedavinizi eş zamanlı olarak yürütür. Fakat her erkeğin aynı tedaviyi görmesi gerektiğini söyleyemeyiz. Bazı durumlarda hiç tedavi görmemek en iyi yol olabilmektedir.
Bu klavuz size ve doktorunuza size uygulanacak olan medikal koşulları seçmenizde yardımcı olacaktır. Burada doktorların karar ağacı dedikleri bazı tablolar bulacaksınız. Bu tablolar, sizin ve doktorunuzun hangi tedaviye karar vermesi gerektiğine dair yol gösterici olacaktır.
Tedavi yönteminize karar vermeden önce doktorunuzun kullandığı bazı terimleri bilmenizde fayda vardır. Burada sadece prostat kanseri ile ilgili genel bilgi almakla kalmayıp prostat kanserinin evreleri teşhis ve tedavileri konusunda bilgi sahibi olacaksınız. Burada aynı zamanda size prostat kanseri tedavisinde karşılaşabileceğiniz terimlerle ilgili bilgileride vermekteyiz.
Prostatın içi ve çevresi
Prostat sadece erkeklerde bulunan bir bezdir.Ceviz büyüklüğündedir ve rektumun hemen önünde iç kısmında, penisin dip kısmının hemen altında yer alır. Prostat idrarımızı ve semenimizi penisimizin dışına taşıyan üretranın iç kısmını sarmalamaktadır
.
Şekil 1. Prostat Bezinin Mevkii
Prostat bezinin fonksiyonlarından biriside spermleri canlı tutan ve koruyan seminal sıvının bir kısmını üretmesidir.Prostat bezi dokusunu oluşturan hücreler temel erkeklik hormonunu testosteronun etkisi ile büyür ve sağlıklı kalır.Erkeklik hormonlarının hepsine verilen genel isim androjendir.
Prostat kanseri hücreleri prostat bezi hücrelerinden gelişir. Hemen hemen bütün prostat kanserleri bez dokusundan gelişir ( adenocarcinomas). Prostat kanseri genel olarak prostat bez içersinde çok yavaş gelişir ve gelişirken sonunda prostat bezinin dış yüzüne nüfuz eder. Komşu organların dokularınada direk olarak sıçrayabilmektedir.Nihayetinde vücudumuzun uzak dokularına ve özellikle kemiklere işleyebilmektedir (mestastasize = lenf sistemi ve kan dolaşımı ile diğer dokulara sıçrama).Eğer prostat kanseri yayılırsa ilk olarak lenfatik kanallardan pelvik bölgedeki lenf bezlerine atlamaktadır. Lenfatik doku, bağışıklık sistemi hücreleri ihtiva eden renksiz şeffaf bir sıvıdır. Lemfatik damarlar bu sıvıyı lenf bezlerine ( lymph nodes: küçük barbunya şeklinde mikroplarla savaşan bağışıklık sistemi hücrelerinin toplandığı kesecikler) taşır. Kanserli hücreler lenf kanallarına girerek lenf bezlerine geçebilirler ve buradan yayılmalarına devam edebilirler.Eğer Prostat kanser hücreleri lenf bezlerine ulaşırsa oradan vücudumuzun diğer organlarına da geçebilmeleri mümkündür.
Prostatın etrafını saran bir sürü sinir ve kan damarları mevcuttur. Prostatın dışını saran bu sinirler penisin ereksiyonunu sağlarlar. Bu sinirlere zarar veren tedaviler iktidarsızlıkla neticelenecek olan ereksiyon problemlerine neden olabilirler
| 
